智齒不一定要拔，有必要才拔。在智齒的生長方面，個體差異很大，有的人20歲之前長，有的人40、50歲才長，有的人終生不長，這都是正常的。而且四顆智齒也不是都必然會長全，某些人的智齒可能只長1至2顆，有的智齒甚至長到一半就不再生長，這種情況稱為智齒阻生。

阻生的智齒會向各種不同的方向生長，一般與鄰近牙齒形成角度。有時會向著鄰近牙齒生長，有時則遠離鄰近牙齒生長，水平或垂直阻生的智齒也較為常見。智齒生長的位置特殊，會給它的清潔和治療帶來許多問題，由于智齒在最里面，日常刷牙不易清潔，容易產(chǎn)生蛀牙，且智齒往往由于萌發(fā)空間不足出現(xiàn)脹痛，還會侵犯鄰牙，造成牙疼。

由于沒有對咬牙，有時智齒會過度萌發(fā)，進而影響咬合。由于大多數(shù)智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之會導致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎，就算沒有那么嚴重，也會影響到第二磨牙的壽命。

通常牙醫(yī)會基于下列幾點理由建議拔掉智齒：1.蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，一律建議拔除，杜絕后患。2.侵犯鄰牙：通常患者不自知，而由牙醫(yī)以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。

3.空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發(fā)的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。4.清潔不易：由于空間不足的關(guān)系，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。

5.沒有對咬牙：不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發(fā)生智齒過度萌發(fā)，進而影響咬合。6.阻生齒：這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨里面，如果會痛或是診斷會有病灶發(fā)生的時候，就需要拔除。

什么樣的智齒值得保留呢？一是位置比較正，預(yù)計能正常萌出的智齒；智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒有齲壞的；有對咬牙的智齒。對于沒有癥狀的智齒，通常站在醫(yī)生立場會建議拔掉，以避免產(chǎn)生后患，所以是一次痛，終身免疫。如果覺得智齒沒有妨礙你，那么也可以自己決定，到底要不要拔掉它。